إصابات العمود الفقري و النخاع الشوكي أ د عمرو حسن الحسني حكيم أعصاب موسم ٣ ح ١ ١

اهلا وسهلا بكم في حلقه جديده من حكيم اعصاب حلقه النهارده هنتكلم فيها عن اصابات النخاع الشوكي او الحبل الشوكي وكيفيه تشخيصها وكيفيه العلاج في البدايه يعني ايه الحبل الشوكي الحبل الشوكي هو الكابل الرئيسي اللي بيغذي الجسم كله اللي ماشي جوه العمود الفقري يعني العمود الفقري ف جواه قناه القناه دي ماشي فيها الحبل الشوكي الحبل الشوكي ده عامل زي الكابل الرئيسي اللي بنشوفه طالع من عواميد النور كابل تخين كده وعريض مليان كهرباء هو اللي بتطلع منه كل الاسلاك وكل الاعصاب اللي بتغذي الايدين والرجلين وبتغيير الشوكي قد يؤدي الى ضعف في الحركه ضعف في الاحساس ضعف التحكم في الوظائف الجسم تحت مستوى هذه الاصابه في البدايه ازاي بتحصل اصابات النخاع الشوكي او الحبل الشوكي اصابات النخاع الشوكي او الحبل الشوكي بتحصل اذا حصل اصابه للعمود الفقري العمود الفقري ده عباره عن عمود من العظم جواه النخاع الشوكي او الحبل الشوكي يعني هو محمي بالعظم ده ربنا سبحانه وتعالى عمل العمود الفقري لحمايه الحبل الشوكي اي جزء سوفت ربنا حماه بعضم من حواليه يعني زي ما المخ كده محمي جوه الجمجمه الرئتين محميين جوه القفص الصدري الحبل الشوكي محمي جوه العمود الفقري اذا حصل كسر في العمود الفقري الكسر ده يخش على النخاع الشوكي او الحبل الشوكي يجرحه او لقدر الله يقطعه الكلام ده بيحصل امتى بيحصل لا قدر الله في حوادث السيارات اشهر سبب حوادث السيارات ممكن عدم ارتداء حزام الامان فتحصل الاصابه دايما بتحصل الاصابه في الفقرات الصدريه اللي هي في نص الضهر فعشان كده لما تحصل الاصابه دي وتجرح النخاع الشوكي تعمل لا قدر الله شلل في الطرفين السفليين ما نبقاش حاسين بيهم خالص احيانا الاصابه تحصل في الفقرات العنقيه ودي النوع من الاصابه اللي بنسميه ويبلاش انجري يعني ايه و يعني زي الكرباج يعني الراس تعمل زي الكرباج تعمل كده ودي اللي بتحصل دايما في حوادث السيارات فده يؤدي الى انزلاق لفقره او كسر الفقره في الفقرات العنقيه وده يجرح النخاع الشوكي وساعتها الشلل اللي هيحصل مش هيبقى بس في الطرفين السفليين لا ده ممكن يبقى في الطرفين العلويين والطرفين السفليين كمان حوادث السيارات مش هي السبب الوحيد لاصابات النخاع الشوكي او اصابات العمود الفقري ممكن كمان السقوط من ارتفاع لقد قدر الله حد وقع من ارتفاع وقع من بلكونه عامل وقع من على سقاله مشهوره جدا السبب كمان اللي بنشوفه احيانا كتير بعد فتره الصيف النط في البسين حد بينط في البسين مش مقدر العمق بتاع الميه قد ايه لما هينط بكل تثقله هيخبط في قاع البول او البسين وبالتالي الخبطه القويه دي ممكن هتتاثر على الفقرات العنقيه تعمل كسر في الفقرات العنقيه والكسر ده يضغط على النخاع الشوكي ويؤدي الى اصابه النخاع الشوكي دي الاسباب الشهيره في اسباب اخرى في الدول اللي فيها حروب مثلا الجن شت اصابات الطلقات الناريه او العيارات الناريه ودي طبعا بنشوفها كتير في الدول اللي فيها حروب وبيجي لنا مصابين الحرب اللي هو خدوا عيار ناري او طلق ناري قدى الى لا قدر الله شلل في الطرفين السفليين او في الاطراف الاربعه اول حاجه بتحصل بعد الحادث مباشره المريض بيروح المستشفى يتعرض على استشاري العظام واستشاري جراحه المخ والاعصاب يقرروا ان يتعمل عمليه تثبيت للفقرات عملوا تثبيت للفقرات لرفع الضغط على النخاع الشوكي نثبت الفقرات المكسوره نبعدها عن النخاع الشوكي ولكن المشكله اللي حصلت ان النخاع الشوكي اتجرح واحيانا لا قدر الله بيكون اتقطع الكابل الرئيسي اللي بيغذي الجسم كله فرصه التئامه موجوده ولكن بتبقى الحقيقه محتاجه جهد كبير جدا ان المريض ده ياخذ علاج يعيده الى الحياه مره اخرى والى الحركه مره اخرى العلاجات اللي ممكن تتاخد في الوقت ده لازم ندي جرعات كبيره جدا من الكورتيزون الوريدي عن طريق الوريد عشان تقليل الالتهاب الشديد واديما والانتفاخ والتورم اللي حصل بسبب الجرح الشديد في النخاع الشوكي الحاجه الثانيه لازم المريض ده بعدها يخضع الى برنامج تاهيلي مكثف ليه لان هيبقى عنده مشكله في حركه الجزء السفلي او مشكله في حركه الاطراف الاربعه الاعراض بتبقى ضعف في حركه الرجلين او ضعف في حركه الايدين والرجلين عدم قدره على المشي ماقدرش ان انا امشي ماقدرش احرك رجليا ماقدرش ان انا احس بالجزء السفلي من جسمي يعني المريض يبقى مش حاسس بالجزء السفلي كاملا لو اتشك فيه او تعور فيه مش هيحس فيه باي حاجه عدم تحكم في الاخراج المريض ممكن يبقى البول بيتحبس جواه وبالتالي لازم يركب قسطره او بيبقى غير مدرك ان البول بيسيب منه فتلاقي البول ساب عليه وبالتالي يبقى في عدم تحكم في الاخراج عدم تحكم في اخراج البراس كمان عدم قدره على ممارسه العلاقه الجنسيه لان الجزء المسؤول عن العلاقه الجنسيه والعضو الذكري نفسه هيبقى فيه مشكله وبالنسبه للسيدات هيبقى القدره على الممارسه الجنسيه الطبيعيه فيها مشكله نظرا لعدم الاحساس بالجزء السفلي كله الحل ايه الحل هنا اولا في المتابعه مع طبيب المخ والاعصاب طبيب الجراحه دوره بيبقى وقت تثبيت الفقرات وقت العمليه وبعد كده لابد من المتابعه بعد انتهاء الجراحه وفي الفتره التاهيليه مع كذا تخصص تخصص جراحه المخ والاعصاب لمتابعه العمليه لو لا قدر الله حصل فيها مضاعفات او متابعه اي شيء يتعلق بالجراحه رقم اثنين المتابعه مع طبيب المخ والاعصاب عشان هو الاقدر على تحديد الخطه العلاجيه والادويه المناسبه للحاله رقم ثلاثه دكتور العلاج الطبيعي ده دوره مهم جدا جدا للتاهيل لازم نعمل علاج طبيعي مكثف يوميا لو قدرنا في اليوم كذا جلسه ماشي علاج طبيعي مائي اوكي ساعات مع الوقت يبدا يحصل شد في الرجل رجلين الرجلين تشد جدا فممكن يبقى دور دكتور المخ والاعصاب هنا في حقن البوتوكس حقن البوتوكس ممكن تساعد على فك الشد الجامد قوي ونخلي بالنا ان الشد ده احيانا بيبقى مطلوب جزء منه يعني لا ان انا ابقى مرتخي خالص بحيث ان ما فيش عصب اقف عليه ولا ان ابقى شادد قوي بحيث ان ما فيش حركه خالص يعني الشد مانع الحركه مكتفني تماما رجل عامله زي الخشبه وبالتالي انا ببقى محتاج ان انا اقلل الشد شويه احافظ على جزء منه يمح لي بان انا اقف على رجليا ولكن ما يبقاش شد جامد قوي بحيث انه يمنع حركتي العلاج الطبيعي مهم حقن البوتوكس مهمه الجبائر هنحتاجها ممكن كمان نعمل حاجه اسمها مضخه الباكلوفين مضخه الباكلوفين بتحتوي على ماده الباكلوفين ماده الباكلوفين دي مرخيه للعضلات باسطه للعضلات عشان الشد الجامد قوي قوي قوي قوي اللي هيبقى في رجلي ده ممكن يعوق الحركه عشان كده بندخ باكلوفين بجرعات صغيره قوي يمشي جوه النخاع الشوكي عشان يفك الشد جامد قوي بس مهم ان احنا ما نفكه على الاخر لان لو فكينا جامد وحصل ارتخاء شديد ده في حد ذاته ممكن يصعب التحسن مع العلاج الطبيعي هل في حلول اخرى ممكن نقدمها اه في بعض الشرائح الالكترونيه ممكن انها تركب في النخاع الشوكي لتحسين الحركه ممكن بعض الاجهزه اللي بتطلع موجات كهرومغناطيسيه وموجات كهربائيه ونبضات كهربائيه لتنبيه الاعصاب وتنبيه النخاع الشوكي ممكن انها تساعد معانا في عمليه الشفاء مريض اصابات النخاع الشوكي مريض محتاج صبر محتاج عزيمه محتاج اصرار محتاج متابعه الموضوع بيطول بياخد وقت طويل ولكن مع الوقت بيبقى فيه تحسن وبنقدر ان احنا نستعيد الحركه ثاني ونقدر ان احنا نمشي حتى لو الموضوع خد وقت طويل نقدر نمشي على عكازات بعد كده نستغنى عن العكازات وربنا ان شاء الله يشفينا من اصابه النخاع الشوكي اللي ممكن تاثر على حياتنا كلها بشكركم شكرا جزيلا الى اللقاء في حلقه قادمه من حكيم اعصاب ما تنسوش الاشتراك في القناه ولو عندكم اي تعليقات او اسئله اكتبوها وانا هرد عليها بنفسي جيله تشنجات متكرره والتشنجات دي بتؤدي الى ان هو يفقد الوعي مريض اضطراب كهربيه المخ وبالذات الاطفال يمسكوا الاجهزه الالكترونيه ولا لا يلعبوا فيديو جيمز ولا لا يقعدوا قدام التلفزيون ولا لا المشكله انه في كثير من الاطباء بيمنعوا منعا تاما كل الحاجات اللي فيها منبهات او اللي فيها كافيين ه