What should you do if you accidentally cut off your finger Jason Hoellwarth

المترجم: Hani Eldalees بعد يوم طويل من مساعدة المرضى في غرفة الطوارئ، تقوم بريا بإعداد العشاء عندما تنزلق سكينها وتقطع إصبعها بدقة. لحسن الحظ، كونها طبيبة طوارئ، فهي تعرف بالضبط ما يجب القيام به. أولاً، تنظف الجرح بمنشفة ورقية مبللة وتضمد إصبعها - مع الحرص على عدم لف الجرح بإحكام شديد. لإدارة الألم. تعرف أنها لا تتناول الإيبوبروفين، الذي سيمنع الجرح من التجلط، وبدلاً من ذلك تختار الأسيتامينوفين. ثم تشطف الإصبع المقطوع وتلفه بمنشفة نظيفة ورطبة وتضعه في المبرد مع تجنب الاتصال المباشر بالثلج. أخيرًا، هرعت إلى المستشفى، حيث لحسن الحظ، يوجد جراح يد ماهر ضمن طاقم العمل. بفضل القطع النظيف والاستجابة السريعة لبريا، يمكن للجراح البدء في العمل. يقومون بتثبيت العظام وتثبيتها في مكانها بالأسلاك قبل إصلاح الأوتار والأعصاب والأوعية الدموية وأخيراً الجلد. تم الانتهاء من الحادث بأكمله في حوالي ثماني ساعات، وبعد بضعة أشهر من العلاج المهني، عادت يد بريا إلى العمل. هذه هي النتيجة المثالية لإعادة ربط جزء من الجسم. لسوء الحظ، من غير المحتمل أيضًا بشكل لا يصدق - وليس فقط لأن معظم الناس ليسوا مستعدين مثل بريا. في الواقع، هناك عدد لا يحصى من المضاعفات التي تأتي مع معظم عمليات البتر العرضية. أولاً، هناك الحادث. على عكس القطع النظيف لبريا، تحدث معظم عمليات البتر المؤلمة في حوادث السيارات أو الحوادث الصناعية التي تسبب تلفًا واسعًا وغير متساوٍ في الأنسجة وتؤدي إلى اتساخ الجرح بطريقة تمنع إعادة الارتباط. بالإضافة إلى ذلك، فإن أكثر من نصف جميع عمليات بتر الأطراف في الولايات المتحدة ناتجة عن المرض، ومن الواضح أن الأطراف التي تتم إزالتها لأسباب طبية ليست آمنة لإعادة ربطها. ثم هناك الحفاظ على الطرف. عندما يتم قطع جزء من الجسم، يتم قطع الدورة الدموية، مما يوقف تدفق الأكسجين والمواد المغذية الأخرى. والمثير للدهشة أن الأنسجة المقطوعة يمكن أن تعيش لبضع ساعات بدون هذه الموارد. كما أن إبقائها باردة يؤدي إلى إبطاء معدل موت الأنسجة، مما يمنح الجراحين عمومًا فترة تتراوح من 6 إلى 12 ساعة لإعادة التعلق. ولكن بمجرد موت الأنسجة، فإن إعادة توصيلها لن تعيدها إلى الحياة. يمثل هذا الجدول الزمني الضيق تحديًا خاصًا للجراحين. نظرًا للمشكلات التي ذكرناها بالفعل، فإن عمليات إعادة الربط غير شائعة إلى حد ما. لذلك لا تمتلك معظم المستشفيات الأدوات والخبرات اللازمة لمعالجة هذه الإجراءات الحساسة للوقت. وحتى لو حدث ذلك، فإن إصلاح الأعصاب أمر صعب للغاية. باستخدام الجروح النظيفة تمامًا، يمكن للجراحين محاولة ربط الأعصاب معًا بشكل مباشر. وعندما يكون الجرح ممزقًا، فقد يحاولون إنشاء قنوات عصبية - أنفاق بين الأطراف العصبية يمكن أن تسمح للأعصاب بإعادة الاتصال بمرور الوقت. ولكن لا هذه الخيارات، ولا أي خيارات جراحية أخرى، تعيد الحركة والإحساس بشكل موثوق. كل هذه العقبات تجعل من المستبعد جدًا إعادة ربط الطرف المفقود. ومع ذلك، فقد طورت التكنولوجيا الطبية حلاً آخر يمكن الاعتماد عليه للبتر: الأطراف الاصطناعية. اليوم، تأتي الأطراف الاصطناعية بأشكال لا حصر لها لتحل محل العديد من أجزاء الجسم. الأرجل الاصطناعية ممتازة للمشي والجري. لقد كافحت الأذرع التعويضية تاريخياً لتكرار الحركات الحركية الدقيقة لأيدينا. يمكن للأطراف الاصطناعية الكهربائية العضلية الجديدة اكتشاف النشاط الكهربائي في العضلات المجاورة ثم ترجمة هذه الإشارات إلى حركات دقيقة نسبيًا. ولكن ربما يكون التطور الأكثر دراماتيكية في تكنولوجيا الأطراف الاصطناعية هو الاندماج العظمي عبر الجلد. تم إجراء هذا الإجراء بنجاح لأول مرة في عام 1990، حيث يتم تثبيت غرسة معدنية جراحيًا في عظم الطرف المتبقي. ثم ينمو العظم في شقوق المعدن، مما يخلق اتصالًا دائمًا. تمتد هذه الغرسات عبر بوابة في الجلد، ويمكن ربطها بأي طرف اصطناعي، مما يحل عددًا قليلاً من المشكلات التعويضية الشائعة. عندما تكون الأطراف الاصطناعية التقليدية ثقيلة، فإن توفير اتصال مباشر بالهيكل العظمي يجعل وزنها يبدو طبيعيًا أكثر. كما أن الأطراف الاصطناعية المدمجة في العظام أقل عرضة لتهيج الجلد حيث تلتصق، ويمكن أن توفر مزيدًا من الإحساس عن طريق نقل قوى مثل الاهتزاز عبر الزرع إلى العظام. حتى مع كل هذه التقنيات الجديدة، لا يرغب الجميع في استبدال الطرف المفقود أو إعادة توصيله. بعد البتر، يختار بعض الأشخاص الاعتماد على الأطراف المتبقية، بمساعدة أو بدون مساعدة أدوات الحركة وغيرها من المعدات التكيفية.