اسباب الشعور بكتلة في الحلق البلعوم و اللقمة الهستيرية الأعراض و التشخيص و العلاج

بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين والصلاه والسلام على رسولنا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين السلام عليكم ورحمه الله وبركاته معكم الدكتور محمود المقيد ان شاء الله في هذا الفيديو سنتحدث عن اسباب الشعور بكتله في الحلق واللقمه الهستيريه من اعراض وعلاج تابعونا بسم الله نبدا اللقمه الهستيريه واسباب الشعور بكتله في الحلق بدايه بدنا نعرف ما هي اللقمه الهسريه اللقمه الهسريه هي اضطراب وظيفي في المريء يتميز بالشعور بكتله لقمه طعام مرجعه او ضغط في الحلق بدون وجود اعتلال عضوي في المريء زي شو اعتلالات عضويه زي الجزر المعدي المرئي اضطراب في الطبقه المخاطيه للمريء او اضطراب في حركه المريء سنتعرف الان على اسباب الشعور بكتله في الحلق يعني الاسباب الاخرى لشعور بكتله في الحلق غير اللقمه الهسريه ومنها تعذر ارتخاء صمام المريء السفلي ارتفاع ضغط صمام المريء العلوي سرطان في قاعده اللسان تضخم الغدد اللمفاويه العنقيه من الاسباب ايضا للشعور بكتله في الحلق رقعه في مدخل المريء تضخم الغده الدرقيه فتق الحجاب الحاجز لارتجاع المعده المرئي فرط نمو لوزتين والكتل المجاوره للمريء والان سنتحدث عن اسباب حدوث اللقمه الهسريه وزي ما حكينا اللقمه الهيسريه هي اعتلال وظيفي وليس عضوي من الاسباب زياده حساسيه المريء اعتلال في وظيفه صمام المريء العلوي اعتلالات نفسيه عصبيه توتر واكتئاب وايضا الجزر المعدي المرئي قد يسبب حدوث لقمه هستيريه اما اعراض اللقمه الهستيريه فهي الشعور بوجود كتله لقمه طعام مرجعه او ضغط في الحلق لا يعتبر هذا الشعور مؤلما يعني بكون ضغط وليس الم يكون هذا الضغط اسوا مع بلع الريق او اللعاب واخف مع بلع السوائل او الطعام تقريبا 70% من المرضى تكون الاعراض متقطعه الحدوث وليست دائمه كيف يتم تشخيص اللقمه الهيسريه يجب انطباق الست نقاط التاليه في اخر ثلاث شهور وان تكون الاعراض للقمه الهسريه التي تحدثنا عنها بدات منذ 6 شهور من التشخيص والنقاط كالتالي واحد الاحساس المستمر او المتقطع وغير المؤلم لكتله او جسم غريب في الحلق مع عدم وجود افه هيكليه او عضويه محدده في الفحص الجسدي او البدني او في تنظير الحنجره او التنظير الداخلي للمريض والان سنكمل الخمس نقاط الباقيه لتشخيص اللقمه الهسريه اثنين حدوث هذا الاحساس بين الوجبات عدم وجود صعوبه او الم اثناء البلع عدم وجود رقعه مدخل المعده في بدايه المريء عدم وجود دليل على ان الارتجاع المعدي المريئي او التهاب المريء اليوزيني هو سبب الاعراض التي يشكو منها المريض واخيرا عدم وجود اضطرابات حركيه كبيره في المريء مثل تعذر الارتخاء المريئي او انسداد تدفق الصمام المريء المعده او تشنج المريء هناك علامات تحذيريه مهمه اذا وجدت فالتشخيص يبتعد عن اللقمه الهسريه ويجب تقييم المريض جيدا لامراض اخرى وهي حدوث الالم تركز الاعراض على جانب واحد عسر البلع الم اثناء البلع فقدان الوزن تغير في الصوت وجود كتله في الرقبه او اللوزتين اعتلال الغدد اللمفاويه في الرقبه بغير مبرر والان سنتحدث عن علاج اللقمه الهستيريه اولا العلاج المبدئي وهو علاج تحفظي يهدف الى طمانه المريض وان المرض حميد لا يقلق وان كان المريض يعاني من مشاكل نفسيه يحول الى اخصائي نفسي لطمانيته ان هذا هو اعتلال وظيفي ولا يوجد مشكله عضويه عند المريض من ضمن العلاج المبدئي ايضا استخدام مضاد الحمض زي دواء اوميبرازول بجرعه عشرين مليجرام مرتين يوميا في حال لم تتحسن الاعراض في غ ضون 6 الى 8 اسابيع يتوقف هذا العلاج تقريبا ثلث المرضى الذين يعانون من اللقمه الهسريه يلاحظون تحسنا بعد استخدام مضاد الحمض في حال لم يحدث تحسن يجب اعاده تقييم المريض والتاكد من خلوه من امراض عضويه تسبب الشعور بالكتله في الحلق وذكرنا بعضا من اسباب الشعور بالكتله في الحلق في بدايه هذا الفيديو العلاج اللاحق تستخدم مضادات الاكتئاب في حال فشل العلاج باستخدام مضاد الحمض خصوصا عند المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسيه زي الاكتئاب ونوبات الهلع ويفضل استخدام دواء بجرعه 25 ملغ قبل النوم من العلاجات الاخرى التي يمكن استخدامها دواء الجابانتين والعلاج بالاسترخاء